同时，要改善现行医疗卫生投入机制，花钱办好事。我们把太多的财力投向了大医院，其实是不合适的，大医院所处的市场，有足够的需求，仅凭服务就可以自力更生，甚至大赚特赚，公共财政应关注基层，关注老少边穷地区。

对于已经探试五年的医改，朱幼棣认为，目前试点模式比较多样，特别成功的还没有。例如北京的门头沟医院，属于外包给民营企业，还有的地方借机甩包袱，把效益差的医院卖给了药企。

当前引进民资进入公立医院，还有很多关键性问题待解。朱幼棣表示：“下一步需要更细致的配套措施，例如医院的产权问题一直未明确，还有让民资进入之后，如何兼顾公益与利润，应该有标准，投入的收益率不妨参照银行贷款利率，如果没有收益，这项措施是不可持续的。”

观察眼

“引民入公”的四点隐忧

医疗行业向民营资本开放，乃大势所趋，是深化解决的必然结果。引入民资，投入“鲶鱼”，打破垄断，激活行业，从而降低服务价格，提高服务质量，亦是公众的愿景。至于现有公立医院向民资开放，笔者有四点隐忧。

第一，民资会不会伤害医疗服务的公共性。逐利是民资的天性，追求利益最大化是唯一使命，而医疗服务具有一定的公共性，利润不是最高价值，一切向钱看、过分逐利势必对这种公共性构成伤害。现在的公立医院已经如此，掺入逐利偏好更甚的民资，赚钱欲望可能变得更加强烈，医疗服务的公共性可能被抛得更远。第二，当心改制过程的利益输送。民营资本进入公立医院，必然涉及股份制改造，如果这一过程缺乏相关制度以及严格管控，就可能演化成为某些权贵内外勾结侵吞医院国资的盛宴。这种情况在若干年前的国企改制中大量出现过，以后的同类改革要吸取教训。第三，正视准入过程的腐败风险。民资渴望进入的，都是“钱”途光明的优质公立医院，谁也不愿意将钱扔进亏本医院，如此一来，给谁不给谁进入又成了考验制度设计者智慧的一个难题。设计不佳不但公平尽失，还可能滋生腐败。第四，别把民营资本当作公共投入，从而助长甩包袱情绪。现在的医院的公共投入不足，民资进入很可能被公共服务提供者视作一种替代方案。倘若如此，引入民资对公众来说，意义不大。